الوصف الوظيفي

• إجراء تدقيق فني على المطالبات الطبية (للمرضى الداخليين والخارجيين).
• تدقيق الفواتير والتأكد من أن جميع الفواتير الطبية ضمن قائمة الأسعار المتعاقد عليها ومعايير الموافقة وفقًا لسياسة مرسال.
• تبرير أسباب الرفض في النظام في حالات الرفض لتسهيل عملية المطابقة.
• ضمان تقديم أفضل خدمة للمرضى من قبل مقدمي الخدمات.
• إبلاغ المدير المباشر بأي مخالفات أو مشاكل يتم ملاحظتها أثناء التدقيق و/أو إغلاق المطالبات.
• إعداد التقارير من خلال جمع وتحليل وتلخيص معلومات المطالبات التي تمت مراجعتها لتقييم جودة الدفع لدينا وإيجاد حلول فعالة من حيث التكلفة.
• تنسيق سير العمل والالتزام بالمواعيد النهائية.

متطلبات الوظيفة

• بكالوريوس في الطب والجراحة.
• خبرة لا تقل عن سنة إلى خمس سنوات في مراجعة المطالبات الطبية.
• دقة في العمل، إدارة الوقت، والعمل بروح الفريق.
• مهارات تواصل ممتازة.
• إجادة استخدام حزمة برامج مايكروسوفت أوفيس (وورد، باوربوينت، إكسل).
• الخبرة السابقة في مجال المنظمات غير الحكومية ميزة إضافية.

Job Description

• Performing technical audit on medical claims (inpatient and outpatient).
• Auditing of invoice and Ensuring that all the medical bills are within the contracted price list and the approval criteria according to Mersal policy.
• Justifying the rejection reasons on system in rejection cases to facilitate the reconciliation process.
• Ensuring the best service given to the patients by providers.
• Report to the direct manager any irregularity or problems noticed during the audit and/or closing of claims.
• Prepares reports by collecting, analyzing, and summarizing information of the reviewed claims to assess the quality of our payment and create a cost effective solution.
• Coordinate workflow & meet deadlines.

Job Requirements

• Bachelor’s Degree in Medicine and Surgery.
• Minimum of 1-5 years of experience in reviewing medical claims.
• Details oriented, Time management & Team-players.
• Strong communication skills.
• Working knowledge of the MS Office suite (Word, PowerPoint & Excel).
• Previous experience in the field of NGOs will be an added advantage.